[to 小跳] 阵发性心动过速是怎么得上的?

robin1123 发表于 2002-03-09 21:35:00 | 只看该作者
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  其实阵发性心动过速分很多种,但以室上性的较为常见.
  
  正常人可以有阵发性室上性心动过速的发作. 一般频率可有较高,或较低,因人而异.
  
   阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称"室上速",比较常见。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟甚至高达150-250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。有时当医生赶到,病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现.
  
  但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变,并持续到心动过速停止后1-2周。有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后。室上速的病因除冠心病以外,其他如高血压心脏病、心肌病、风心病合并二尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进、预激综合征都可以引起。
  
  个别青年人没有心脏病也可以发作,但经过很良好。
  
  所以,小跳同志,你没必要太紧张.有时,我们经过检查,只要确证心电图上没有缺血表现,你就可能不存在什么心脏病的,只是单纯地发作(我们称之为病因不明)
  
  其他阵发性心动过速,如室性的,则有室扑("心室扑动"的简称),室颤(心室颤动的简称)等疾病,与你没关系.
  
  而您作过射频后,几乎不再发作.也就是说明,经过诊断,医生找到了您心脏的异位搏动点.然后,用射频消融法,使之被灼伤后,让其起搏停止.
  
  上段话是什么意思呢?
  意思是说,每个心脏细胞(我们称为"心肌细胞")都具有自我起搏的作用
  (即我们术语称为"自律性",意思是具有自我节律跳动的功能),
  而整个心脏的心跳节律(术语称为"心律"),因为细胞电生理的特性,故是以最高的
  搏动频率的细胞为起搏点.这样的话,正常人是以窦房结为起搏点,
  因为完全正常的人,是因为他的窦房结的搏动频率最高,
  其他心肌细胞都依它的频率而跳动.
  
  但是,室上速的病人,其大部分时间是以窦房结细胞为起搏点,
  但偶尔,也可能因各种诱因而出现发作,发作时,则是以其他位置的心肌细胞为起搏点的,
  所以,我们称之为"异位起搏点".
  这也就是为什么在射频手术前,心内科的医生们为什么要做个激发试验,
  虽然让您很难过,但,至少,他们找到了您的异位起搏点在何处,
  然后用射频法,将此潜伏在您心脏上的异位起搏点给消融掉(即灼伤该处细胞,使之死亡,)
  由于造成的操作极小(即死亡的细胞极少),故对您几乎全无影响,
  反而,因为不再发作,倒是给您带来益处.
  
  再者,射频消融术,仍存在风险,其风险就是无效,
  手术后仍然较频繁发作.
  主要原因,可能是因为多个异位起搏点,医生们在激发试验时,
  只找到其中若干,但仍存在一个或数个漏网之鱼!
  
  至于发作时的预防,我在其他复帖中也提及. 以下可再次说一下.
  终止室上速发作的措施:
  
   (1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住,再用力做呼气动作,或深呼气后屏住,再用力做吸气动作,反复进行。 [此法最安全,平时我最喜欢让病人做这个简便可行的动作.]
  
   (2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部,诱发恶心呕吐动作。 (感觉不爽!我很少建议病人这么做!!!!!)
  
   (3) 压迫眼球[注意,切忌用力过猛过快,宜单侧]。
  
  病人仰卧,闭眼向下看,家人用拇指压迫一侧眼球上方,逐渐增加压力,
  每次10秒,轮流压迫两侧眼球。
  压迫时间不可太长,用力不应太大,
  当室上速速度变慢时立刻停止压迫。
  青光眼和高度近视者禁用此法。 (这么麻烦,我才不建议病人用呢.)
  
   (4) 药物终止发作,必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克,或心律平35-70毫克,或异搏定5毫克,均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射,一旦室上速发作停止,立即停止注射,以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。
  
   (5) 经家庭救护或药物治疗未见效,持续时间数小时以上,应积极送医院进一步诊治,进行电转复或食道调搏复律。
  
   (6) 除以上救护外,室上速病人可按冠心病心绞痛处理,给予吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸等等,改善心肌供血供氧,有时也能起到减轻或终止发作的效果。

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沙发
发表于 2002-03-09 21:36:00 | 只看该作者
  室上速具有反复发作的特点,初步发作时的症状、心电图特征和以后复发时表现基本相似。反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速,这有利于救护。但是,室上速的确诊依靠心电图诊断,尤其是预激综合征伴室上速者,初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断,并保留该心电图,再次发作或就诊时向医生出示,提供诊断治疗依据,以免误诊。
板凳
发表于 2002-03-10 10:59:00 | 只看该作者
  呵呵,小跳从懂事起就受这个毛病折磨,
  以上六条措施都试过,几乎没什么用
  每次发作我就乖乖爬上床,躺着,醒过来的时候就没事了,比上面几个办法都有用。
#3
发表于 2002-03-10 11:01:00 | 只看该作者
  跳跳谢谢robin了。:)))))))))))
#4
发表于 2002-03-10 13:49:00 | 只看该作者
  啊哦不是吧都没用么?
  可是小跳的办法对我不大起作用啊,睡着就很难,经常醒来还会继续
  嘻嘻不过还是打算把大家说的都试一试:)
#5
发表于 2002-03-10 21:39:00 | 只看该作者
  哈哈,还以为只有我一个人遭罪呢,看来为数还不少嘛。
#6
发表于 2002-03-10 22:34:00 | 只看该作者
  哈哈幸会幸会^^
#7
发表于 2002-03-17 18:44:00 | 只看该作者
  翻一下
#8
发表于 2002-03-17 20:28:00 | 只看该作者
  up~~~~~
#9
发表于 2002-03-18 14:22:00 | 只看该作者
  [育儿话题]谁能帮帮我啊---一个苦恼的妈妈
  
  作者:阿彤 日期:03-15 13:11 类别:随笔 来自:亲子中心 人气:5
  
     做母亲确实是一件很幸福的事情,可是我最近半年的苦恼却远大于幸福.
     记得儿子去年刚上幼儿园时,我是多么的高兴和感动,每天看着他蹦蹦跳跳的进入教室,每天去接他时他那兴奋的表情都让我觉得做母亲真好!
     可是好景不长,一个意外仿佛注定的厄运的开始.自从有个周末参加朋友的宴会,吃了那个叫做小鲍鱼的菜后,晚上就开始咳嗽,且痰多.住院挂水,诊断为喘息性肺炎,以后的四个月,连续四次住院,起因均为感冒,而后吃药止不住,全靠挂水解决.有一阵子,静脉注射时找不到可以打针的地方(可以打的地方都打过了).看着幼小的孩子吃那么多的苦,我的痛无法诉说.
     我到处求医问药,中药也试过,眼看着孩子把那么一碗碗苦苦的中药咕咚咕咚喝了下去,我又欣慰又难过.小小的年纪都知道良药苦口.可是老天爷还是不肯放过他,没多久又来了一个巡回,感冒-咳嗽-吃药-挂水,周而复始.现在的我一见他感冒就开始发昏,一听见他咳嗽就头晕,心惊胆颤.
     前天他又咳嗽了,开始吃药,可看情况又要止不住了,难道又是挂水啊?!我不知道这种日子什么时候是个尽头.我好象是在地狱里等待天堂.可天堂里我有多远啊??????谁能告诉我啊!
  
  
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